Ингаляторы и небулайзеры

Ингаляции аэрозолей в лечебных целях использовались ещё в древности. Гален(180 г.н.э.) впервые описал лечебное действие солевых частиц, содержащихся в морском воздухе. Кроме того, средствами для ингаляций были пары мяты, ментола, эвкалипта.

Условно распределение частиц аэрозоля, создаваемого ингалятором, в дыхательных путях в зависимости от размера можно представить следующим образом:

Ингаляторы и небулайзеры
Ингаляторы (небулайзеры) применяются уже почти 150 лет. Слово «небулайзер» происходит от латинского «nebula» - туман, облачко. Впервые оно было употреблено в 1872 году для обозначения «инструмента, превращающего жидкое вещество в аэрозоль для медицинских целей» (Muers,1997г.). Один из первых портативных «аэрозольных аппаратов» был создан ещё раньше – в 1859 году в Париже J.Sales – Girons. В качестве источника энергии для небулайзеров тогда использовали струю пара и применялись они для ингаляции смол и антисептиков у больных туберкулёзом.

Схема ингаляторы
Показания для применения ингаляторов:
  1. ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит).
  2. Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита.
  3. Бронхиальная астма.
  4. Пневмонии в период разрешения.
  5. Острый и обострение хронического бронхита.
  6. Бронхоэктатическая болезнь лёгких.
  7. Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей.
  8. Туберкулёз лёгких и бронхов.
  9. Муковисцидоз.
  10. Для профилактики послеоперационных осложнений.
  11. ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств).


Преимущества небулайзерной терапии:
  1. Простота выполнения процедуры.
  2. Доставка лекарственного препарата происходит непосредственно в орган-мишень – дыхательную систему.
  3. Происходит быстрое воздействие на слизистые оболочки.
  4. Прерывистая подача аэрозоля в дыхательные пути в фазу вдоха экономит лекарства и позволяет формировать индивидуальный дыхательный цикл, характерный для конкретного человека.
  5. Лекарственные вещества в аэрозоле оказывают воздействие на большую поверхность слизистой дыхательных путей (нос, придаточные пазухи носа, глотка, трахею, гортань, крупные бронхи, бронхиолы), что приводит к увеличению активности лекарств и быстрому развитию эффекта.
  6. Небулайзерную ингаляционную терапию можно применять у пожилых, ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания и у маленьких детей в возрасте до 3-х летнего возраста.
  7. Небулайзерная терапия показана больным, которые не могут пользоваться дозированными ингаляторами из-за неумения выполнять синхронный вдох с активацией баллончика.
  8. Возможно дозирование лекарственного препарата и доставка больших доз препарата в лёгкие.
  9. Отсутствие пропеллента (дополнительных веществ, например, как в баллончиках с дозированными аэрозолями).

Возможности небулайзерной терапии:
  • улучшение дренажной функции дыхательных путей
  • санация дыхательных путей и бронхиального дерева
  • уменьшение отёка
  • купирование бронхоспазма
  • воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта
  • улучшение регенерации и микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
  • защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей.

Противопоказания для небулайзерной терапии:
  • Легочные кровотечения
  • Травматический или спонтанный пневмоторакс.
  • Буллёзная эмфизема лёгких.
  • Сердечная аритмия.
  • Тяжёлая сердечная недостаточность.
  • Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов.

Для ингаляционной терапии не рекомендуется использовать:
  • Отвары трав (большая аллергогенность); вещества, содержащие взвесь.
  • Маслосодержащие растворы (эфирные и др.). Выстилка нижних дыхательных путей состоит из мерцательного эпителия, на поверхности которого находятся ворсинки, служащие для очищения вдыхаемого нами воздуха и дыхательных путей. Работают эти структуры, совершая волнообразные движения в сторону верхних дыхательных путей (рта). В результате прохождения масел в нижние дыхательные пути эти ворсинки склеиваются и перестают выполнять свою функцию. Вместо улучшения очищения дыхательных путей мы создаём предпосылки для его ухудшения и возникновения так называемых масляных пневмоний.